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令和４年度診療報酬改定により、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）に関する診断群分類(DPC)電子点数や手術手技料が改定されました。
詳しくは下記をご参照ください。
なお、術中に腫瘍を確認するためにアラグリオ顆粒剤分包1.5gを用いた場合には、診断群分類(DPC)番号『110070XX02XXXX』に該当し、術中血管等描出撮影加算として「500点」を算定することができます。この場合、アラグリオ顆粒剤分包 1.5gの薬剤費は診断群分類(DPC)に包括されているので、DPC採用病院の場合は、アラグリオ顆粒剤分包 1.5gの薬剤費を出来高で算定することができません。
一方で、DPC採用病院以外の場合は、アラグリオ顆粒剤分包 1.5gの薬剤費を出来高算定することができます。
アラグリオ顆粒剤分包1.5gは、令和２年度の診療報酬改定により4月1日から包括評価に組み込まれることとなり、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT)に関する新しい分岐(枝番号)が出来ました。
※DPC採用病院以外の施設につきましては、薬剤費を含め従来通り出来高算定となります。
詳しくは下記をご参照下さい。
術中に腫瘍を確認するためにアラグリオ顆粒剤分包 1.5gを用いた場合には、術中血管等描出撮影加算を算定することができ、診断群分類番号110070XX02XXXXに該当します。
| 診断群分類番号 | 傷病名 | 手術名 | 手術・ 処置等1 | 手術・ 処置等2 | 定義 副傷病 | 入院日（日） | 点数（点） | ||||
| I | II | III | 入院期間I | 入院期間II | 入院期間III | ||||||
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 （0070） | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 （03） | なし （0） | 3 | 7 | 30 | 2,541 | 1,878 | 1,597 | ||
| 110070xx03x1xx | 膀胱腫瘍 （0070） | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 （03） | あり （1） | 13 | 32 | 90 | 2,648 | 2,072 | 1,762 | ||
| 110070xx03x20x | 膀胱腫瘍 （0070） | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 （03） | あり （2） | なし （0） | 3 | 7 | 30 | 2,748 | 2,031 | 1,727 | |
| 110070xx03x21x | 膀胱腫瘍 （0070） | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 （03） | あり （2） | あり （1） | 6 | 13 | 60 | 2,703 | 2,030 | 1,725 | |
| 110070xx03x3xx | 膀胱腫瘍 （0070） | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 （03） | あり （3） | ||||||||
| 【新設】 110070xx02xxxx | 膀胱腫瘍 （0070） | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 + 術中血管等描出撮影加算 経尿道的手術 （02） | 3 | 7 | 30 | 4,155 | 2,154 | 1,831 | |||
| 診断群分類番号 | 傷病名 | 手術名 | 手術・ 処置等1 | 手術・ 処置等2 | 定義 副傷病 | 入院日（日） | 点数（点） | ||||
| I | II | III | 入院期間I | 入院期間II | 入院期間III | ||||||
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 | なし | 3 | 6※ | 30 | 2,595 | 1,841 | 1,565 | ||
| 110070xx03x10x | 膀胱腫瘍 | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 | あり | なし | 7 | 22 | 60 | 2,684 | 2,112 | 1,795 | |
| 110070xx03x11x | 膀胱腫瘍 | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 | あり | あり | 19 | 38 | 90 | 2,644 | 1,876 | 1,594 | |
| 110070xx03x20x | 膀胱腫瘍 | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 | あり | なし | 3 | 6※ | 30 | 2,837 | 2,012 | 1,711 | |
| 110070xx03x21x | 膀胱腫瘍 | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 | あり | あり | 6 | 12 | 30 | 2,804 | 1,989 | 1,691 | |
| 110070xx03x3xx | 膀胱腫瘍 | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 | あり | ||||||||
| 110070xx02xxxx (アラグリオ顆粒剤分包1.5gを用いて 経尿道的膀胱腫瘍切除術手術を実施した場合) | 膀胱腫瘍 | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 +術中血管等描出撮影加算 経尿道的手術 | 3 | 6※ | 30 | 4,835 | 2,280 | 1,938 | |||
橙色のハイライト箇所：今回改定による改定箇所、赤字：改定により増額された箇所、青字：改定により減額された箇所
※7日→6日に改定
厚生労働省ホームページ（2022年4月1日確認）
厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件
令和4年厚生労働省告示第75号
※黄色セル：改定箇所、赤文字：加点、青文字、減点
厚生労働省ホームページ（2021年7月21日確認）
(令和2年厚生労働省告示第81号 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件（告示）
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000610156.pdf
厚生労働省ホームページ（2021年7月21日確認）
令和2年3月23日保医発0323第2号
厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について（通知）ツリー図
厚生労働省ホームページ（2022年4月1日確認）
厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について（通知）
令和4年3月18日 保医発0318第2号 別添１ (ツリー図)
厚生労働省ホームページ（2021年7月21日確認）
令和2年3月23日保医発0323第2号
厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について（通知）ツリー図
TURBTの手術手技料は、灌流液の種類により点数が異なります。
医科点数表 <第2章>手術（一部抜粋）
| 区分番号 | 手術項目名 | 点数 |
| K803 | 膀胱悪性腫瘍手術 | |
| 6 | 経尿道的手術 | |
| イ | 電解質溶液利用のもの | 12,300 |
| ロ | その他のもの | 10,400 |
厚生労働省ホームページ（2021年10月14日閲覧）
厚生労働省 令和2年 厚生労働省告示第57号 <第2章> 手術
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000603762.pdf
TURBTの手術手技料は、灌流液の種類により点数が異なります。
医科点数表 <第2章>手術（一部抜粋）
| 区分番号 | 手術項目名 | 点数 |
| K803 | 膀胱悪性腫瘍手術 | |
| 6 | 経尿道的手術 | |
| イ | 電解質溶液利用のもの | 13,530 |
| ロ | その他のもの | 10,400 |
厚生労働省ホームページ（2022年4月1日確認）
診療報酬の算定方法の一部を改正する件
令和4年厚生労働省告示第54号 別表第一 (医科点数表)
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000907834.pdf
厚生労働省ホームページ（2021年10月14日閲覧）
厚生労働省 令和2年 厚生労働省告示第57号 <第2章> 手術
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000603762.pdf
アラグリオ 顆粒剤分包 1.5gを用いて術中に腫瘍を確認した場合には、術中血管等描出撮影加算として、500点の加算ができます。
K939-2 術中血管等描出撮影加算 500点術中血管等描出撮影加算は脳神経外科手術、冠動脈血行再建術、区分番号「Ｋ０１７」の遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの）の「１」、「Ｋ４７６－３」動脈（皮）弁及び筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除術）、「Ｋ６９５」肝切除術の「２」から「７」まで、区分番号「Ｋ６９５－２」腹腔鏡下肝切除術の「２」から「６」まで又は「Ｋ８０３」膀胱悪性腫瘍手術の「６」においてインドシアニングリーン若しくはアミノレブリン酸塩酸塩を用いて、蛍光測定等により血管や腫瘍等を確認した際又は手術において消化管の血流を確認した際に算定する。 |
厚生労働省ホームページ（2022年4月1日閲覧）
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）
令和4年3月4日保医発0304第1号 別添1（医科点数表）
厚生労働省ホームページ（2021年10月14日閲覧）
厚生労働省 令和2年3月5日 保医発0305第1号 別添1（医科点数表）
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000603981.pdf
| 対応コード＊ | 手術・処置等2 | 対応コード＊＊ | 定義副傷病 |
| 3 | ペムブロリズマブ | 1 | 白血球疾患（その他） |
| 3 | アベルマブ | 1 | ヘルニアの記載のない腸 閉塞 |
| 2 | 化学療法 | 1 | 水腎症等 |
| 1 | 放射線療法 | 1 | 貧血（その他） |
| 1 | 中心静脈注射 | 1 | |
| 1 | 人工呼吸 | 1 |
＊ 診断群分類番号：110070XX03X21Xのアンダーライン箇所に対応
＊＊ 診断群分類番号：110070XX03X21Xのアンダーライン箇所に対応
厚生労働省ホームページ（2022年4月1日閲覧）
厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について（通知）
令和4年3月18日 保医発0318第2号 別添2 (定義テーブル)
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000914216.xlsx
